Tin tức

 

Trước hết, những người không tham gia BHYT là nhóm chịu ảnh hưởng nhiều nhất. Tính đến thời điểm này, tỉnh ta có xấp xỉ 377.500 người tham gia BHYT, chiếm khoảng 82,5% dân số toàn tỉnh. Số còn lại 17,5% chưa tham gia và họ phải gánh chịu toàn bộ chi phí khi đi KCB. Phần lớn trong số này là những người có điều kiện kinh tế khó khăn. Và, sẽ trở nên khó khăn hơn khi họ phải đối mặt với bệnh tật trong điều kiện viện phí tăng cao, nhất là đối với nhóm người thuộc hộ cận nghèo. Mặc dù, thay vì trước đây nhóm đối tượng này được NSNN hỗ trợ 50% mức đóng thì nay đã được hỗ trợ đến 70%, nhưng số người cận nghèo tham gia BHYT cũng rất ít, chỉ mới hơn 115 người. Theo thống kê và tính toán của Sở Lao động - TBXH và BHXH tỉnh, tỉnh ta có trên 28.250 người cận nghèo, trong đó, nếu trừ số người được cấp thẻ BHYT theo Quyết định 30/2007/QĐ-TTg ngày 05/3/2007 của Thủ tướng Chính phủ và theo diện đối tượng khác thì vẫn còn khoảng 6.200 người chưa tham gia BHYT. Vậy nên, đẩy mạnh tuyên truyền vận động cho tất cả các nhóm đối tượng nói chung, người thuộc hộ cận nghèo nói riêng, nhanh chóng tham gia BHYT đang trở nên là vấn đề bức thiết hiện nay.

 

Tiếp đến, những người tham gia BHYT cũng phải đối mặt với khoản phí cùng chi trả tăng theo mức viện phí, tùy thuộc vào tỷ lệ cùng chi trả được quy định theo từng nhóm đối tượng từ 5% - 20% mà số tiền cá nhân người bệnh phải đóng tăng tương ứng. Trong khi, giá một số dịch vụ, thủ thuật có tần suất dùng nhiều cũng tăng cao, tác động mạnh đến khả năng chi trả của người bệnh, nhất là các bệnh mãn tính, có chi phí điều trị lớn. Trên thực tế, hàng năm một số lượng đông đảo người dân phải đến “thăm” bệnh viện chí ít cũng một vài lần. Vì thế, về nguyên tắc thì khi viện phí tăng đã mở ra cơ hội cho người dân được tiếp cận dịch vụ y tế với chất lượng tốt hơn, nhưng cũng liền theo đó là nỗi lo nơm nớp của đại bộ phận người dân chẳng may khi ốm đau, bệnh tật.

 

Các chủ thể được giao nhiệm vụ chính trong thực hiện BHYT cũng canh cánh với những nỗi lo không kém. Trong điều kiện giá viện phí tăng, nhưng mức đóng hiện nay vẫn “ổn định” là một trong những tác nhân dẫn đến nguy cơ mất khả năng cân đối quỹ BHYT. Vậy nên, “vỡ quỹ” đang là mối bận tâm lớn của ngành BHXH. Hiện nay, toàn Ngành ráo riết tăng cường các điều kiện, nhằm: một mặt là phát huy tốt nhất những yếu tố tác động tích cực từ việc tăng viện phí; mặt khác, tính toán đo lường mức độ các nguyên nhân gây tác động tiêu cực, ảnh hưởng khả năng cân đối quỹ BHYT. Từ đó, đưa ra các nhóm giải pháp bình ổn quỹ trên cơ sở sử dụng kinh phí có lợi nhất cho đối tượng, nhưng vẫn đảm bảo tiết kiệm để bù đắp vào phần chênh lệch tăng do điều chỉnh giá. Trước mắt, BHXH tỉnh đang áp dụng tổng hợp nhiều biện pháp nghiệp vụ để tiếp tục phát triển, bao phủ rộng khắp diện tham gia BHYT, tăng cường nguồn tài chính đủ mạnh. Trong đó, tập trung vận động cho từng nhóm đối tượng theo hình thức “cuốn chiếu”, như: Triển khai Chương trình phối hợp với Tỉnh Đoàn, Sở Giáo dục - Đào tạo thực hiện đạt hiệu quả BHYT HSSV năm học mới 2012 - 2013; tổ chức họp liên ngành với Hội Nông dân tỉnh, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội thống nhất nội dung ký kết Chương trình phối triển khai BHYT nhóm đối tượng là hộ nông dân và người thuộc hộ cận nghèo... Bên cạnh đó, còn phối hợp với các cơ quan thông tấn báo chí đa dạng hóa các hình thức tuyên truyền làm chuyển biến nhận thức tích cực của người dân trong tham gia BHYT, nâng cao ý thức trách nhiệm trong quản lý sử dụng đúng thẻ, đúng người; phối hợp với sở Y tế tổ chức tốt công tác KCB; tạo cơ chế cho đối tượng tham gia giám sát các hoạt động KCB BHYT; tăng cường thẩm định, giám sát chặt chẽ các khoản chi phí KCB, ngăn ngừa và hạn chế tối đa tình trạng lạm dụng, gây thoát quỹ.

 

Khi giá viện phí mới được áp dụng đồng loạt, sẽ giúp tăng nguồn tài chính cho hoạt động của các bệnh viện, một trong những yếu tố tích cực góp phần cải thiện chất lượng dịch vụ KCB, đảm bảo ngày càng tốt hơn cho đối tượng trong tham gia và thụ hưởng quyền lợi BHYT. Tuy nhiên, đi kèm giá viện phí mới là chất lượng dịch vụ y tế phải đảm bảo tương xứng, như giường bệnh, chăn, nệm, diện tích buồng bệnh, mật độ phân bố giường bệnh, số nhân viên y tế chăm sóc... đặc biệt là tần suất KCB trong ngày đối với mỗi bàn khám... tất cả những yếu tố đó phải được từng bước cải thiện và nâng cao. Vậy nên, nỗi lo của các cơ sở KCB BHYT cũng trở nên bề bộn và triền miên. Đó là chưa kể một khi người dân chi trả cao thì đều mong muốn được hưởng chất lượng dịch vụ tốt, nên khó tránh khỏi hệ lụy quá tải cho tuyến trên- một vấn đề nan giải lâu nay. Vì vậy, đòi hỏi các nhà quản lý ngành y tế phải tính toán kỹ việc phân định tuyến chuyên môn và những biện pháp, chế tài xử lý vi phạm đi kèm...

 

Tuy có nhiều nỗi lo, song thực hiện khung giá mới là một tất yếu! Bởi chất lượng cuộc sống luôn xê dịch về phía trước, lĩnh vực BHYT cũng không nằm ngoài quy luật đó, khung giá viện phí áp dụng lâu nay đã trải qua gần những 20 năm, cần có sự đổi mới, khắc phục những hạn chế của khung giá đã quá cũ để phù hợp với đòi hỏi của cuộc sống thực tại. Và, dĩ nhiên sự đổi mới cần được thực hiện theo một trình tự chặt chẽ để mọi điều kiện đảm bảo tương thích theo thời gian, nhất là các giải pháp đi kèm phải được tính toán cẩn trọng trên mọi khía cạnh, đáp ứng lợi ích lâu dài cho nhân dân, tạo tác động tích cực để thực hiện thắng lợi lộ trình BHYT toàn dân cho thời gian tới./.